Revisión de las intoxicaciones graves por insecticidas organofosforados atendidas en un período de 11 años (1996-2006) / Review of severe organophosphate poisonings over a period of 11 years (1996-2006)

Objetivo: Revisar las intoxicaciones por organofosforados (OF) en un período de 11años atendidas en nuestro hospital que requirieron ingreso de 7 días o más. Método: Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes intoxicados por insecticidas OF atendidos entre 1996 y 2006 con una estancia hospitalaria igual o mayor de 7 días. Se analizan las siguientes variables: la edad, el sexo, el tipo de producto, el destino del ingreso y la duración de las estancias hospitalarias que generaron, el hábitat de residencia(rural o urbano), la causa de la intoxicación, la sintomatología clínica, las medidas terapéuticas aplicadas, la presencia de antecedentes psiquiátricos y las determinaciones seriadas de colinesterasas sérica. Resultados: Se han incluido 8 pacientes, el 50% de los cuales eran hombres, con una edad media de 49 años. El producto un OF puro (50%), un OF más herbicida (25%) y un OF más carbamato (25%). La estancia media hospitalaria fue de 40 días y en los 6pacientes que requirieron unidad de cuidados intensivos (UCI) su estancia en ella fue de 23 días. Cinco casos procedían del medio rural (62,5%) y 3 del urbano (37,5%), yen 5 casos (62,5%) exitió intención suicida. Todos los pacientes presentaron síndrome colinérgico, el 25% síndrome muscarínico leve el 75% sintomatología muscarínica, nicotínicay central. En el 50% de casos se produjo un síndrome intermedio y en el 50%hubo recidiva colinérgica. Hubo hipotermia severa en 2 casos e insuficiencia respiratoria en 6 pacientes, los cuales requirieron intubación orotraqueal. Se realizó descontaminación gástrica en 6 casos, en 2 se administró el carbón sin lavado previo, en 5 la atropina,en 4 la pralidoxima y en 1 el carbón activado y la hemofiltración. La colinesterasasérica fue determinada en 6 casos. Conclusión: Las intoxicaciones graves por OF presentan una gran riqueza sintomática, la cual es mayor cuando las medidas iniciales adoptadas no son enérgicas y/o si se produce una retirada precoz del tratamiento (AU)

Objective: To review all the organophosphate poisonings (OP) over a 11-year period which required at least seven days of admission at our hospital. Methods: Descriptive retrospective study of patients with OP attended at the hospital from 1996 to 2006. The variables age, sex, type of poisonous compound, destination at admission, length of stay, environment (rural or urban), cause of poisoning, clinical symptoms, therapeutic measures, acetyl cholinesterase measurement, and history of psychiatric disorders were assessed. Results: Eight patients were included, mean age 49 years (range: 26-65), 50% female. Poisonous compound were pure OP (50%), OP plus herbicide (25%) and OP plus carbamate (25%). Mean hospital stay was 40,5 days. Mean stay in the ICU in 6 patients who required intensive care was 23 days. Five (63.5%) patients were from rural origin and 3 (27.5%) were urban cases. Five cases (62.5%) were suicide attempts, 2 (25%) were accidents and the reason was not clear in one case. 100% presented with cholinergic syndrome, 2 cases (25%) mild muscarinic syndrome and 6 cases (75%) muscarinic, nicotinic and central symptoms. Four cases (50%) presented intermediate syndrome and 4 cases relapse of cholinergic symptoms. Severe hypothermia was present in 2 cases. Respiratory insufficiency was seen in 6 patients, which required orotracheal intubation. Gastrointestinal decontamination was performed in 6 cases. Two patients received activated charcoal without lavage. Atropine was usedin 5 cases (62.5%) and pralidoxime in 4. Hemoperfusion with activated carbon and hemofiltration was used inone case. Serum cholinesterase activity was measured in 6 cases. Conclusion: Severe organophosphate poisonings has multiple symptoms. If general measures adopted are not enough and/or treatment is withdrawn early they can increase significantly (AU)

Uso de oximas en la intoxicación por organofosforados / Use of oximes in organophosphorate poisoning

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Síndrome intermedio en el transcurso de una intoxicación por organofosforados a pesar de una infusión continua de pralidoxina / Intermediate syndroem after organophosphate poisoning despite continuous infusion of pralidoxime

En las intoxicaciones agudas por insecticidas organofosforados se produce un síndrome colinérgico debido a un aumento de la aceticolina a nivel sináptico, como consecuencia de una inhibición de la acetilcolinesterasa. En algunos casos, tras la resolución de la sintomatología colinérgica, se presenta el síndrome intermedio, caracterizado por una parálisis de la musculatura proximal y diafragmática. Describimos el caso de un paciente de 67 años que desarrolla un síndrome intermedio tras la ingestión de una cantidad desconocida de oxidemetón-metilo en un intento de autolisis, a pesar de la infusión continuada de pralidoxima a dosis altas. Diversas hipótesis tratan de explicar la etiología del síndrome intermedio (disfunción de la unión neuromuscular, instauración de un tratamiento inadecuado o de inicio tardío con oximas, entre otras). Asimismo, su manifestación se ve condicionada por la persistencia del insecticida organofosforado en el organismo, su estructura química o el tiempo transcurrido entre la ingestión del tóxico y la administración del antídoto

Acute organophosphate poisoning leads to a cholinergic crisis secondary to an acetylcholine rise, developed by an acetylcholinesterase inhibition. In some cases, after the resolution of the initial cholinergic signs and symptoms, an intermediate syndrome occurs, characterized by a delayed development of proximal and diaphragmatic muscle paralysis. We describe a case of a 67-year-old man who developed an intermediate syndrome after oxydemeton-metryl ingestion in a suicide attempt, despite a continuous pralidoxime infusion. Several hypotheses have been developed to explain the aetiology of this intermediate syndrome (neuromuscular junction dysfunction, inadequate poisoning treatment, late beginning of the oxime administration, etc). Intermediate syndrome manifestation will depend on the organophosphate’s organism persistence and its chemical structure, and also on the time elapsed between the poisoning and the antidote administration

Intoxicación por organofosforados / Intoxication due to organophosphates

El ambiente laboral puede ser fuente de exposición a patologías. La intoxicación crónica por organofosforados es difícil de diagnosticar por las múltiples manifestaciones clínicas que provoca si no pensamos y preguntamos al paciente sobre su trabajo. Presentamos el caso de un paciente que fue estudiado por múltiples especialistas antes de llegar al diagnóstico correcto

Work setting can be a source of exposure to diseases. Chronic poisoning by organophosphates is difficult to diagnose due to the multiple clinical manifestations that it causes if we do not consider and ask the patient about his work. We present the case of a patient who was studied by many specialists before the correct diagnosis was reached

Síndrome intermedio por organofosforado como causa de retraso en la retirada de la ventilación mecánica / Intermediate syndrome due to organophosphate poisoning as a cause of delay in the withdrawal mechanical ventilation

Se presenta un caso de una paciente de 56 años de edad que ingirió con fines suicida una cantidad desconocida de un insecticida organofosforado, conocido con el nombre Fentión. La paciente presentó al poco tiempo una crisis colinérgica típica que se trató con atropina endovenosa a razón de 2 mg cada 5 min, apoyo ventilatorio y medidas generales. La colinesterasa sérica se mostró profundamente inhibida desde el ingreso. A pesar de la aparente evolución clínica favorable, la paciente no pudo ser desconectada de la ventilación, por lo que se hizo el diagnóstico de síndrome intermedio por organofosforado. El no uso de regeneradores de la colinesterasa unido a la demora en la búsqueda de asistencia médica inicial pudieron influir en la producción del síndrome. Se concluye que el síndrome intermedio por organofosforado es una condición seria e infrecuente que complica la evolución de estos pacientes(AU)

Insecticidas organofosforados. "De la guerra química al riesgo laboral y doméstico" / Organophosphate insecticides. "From chemical warfare to labour and home risks"

Los insecticidas organofosforados (IOP) se encuentran ampliamente extendidos en la actualidad ya que son utilizados tanto en el medio laboral (agrícola y no agrícola) como en el doméstico, en diversas industrias, medicina e incluso como armamento químico. Según la OMS, el manejo incorrecto de los IOP es responsable de gran número de intoxicaciones agudas caracterizadas por el desarrollo de un síndrome colinérgico y de múltiples complicaciones crónicas, siendo la neuropatía retardada una de las más representativas. En la actualidad se está dando más importancia a estas últimas, cuya frecuencia va progresivamente en aumento, ya que pueden pasar desapercibidas por desconocimiento médico o del propio usuario, que no es capaz de relacionar su sintomatología con la exposición a IOP. Las consecuencias sanitarias de la exposición a IOP constituyen en la actualidad, un problema de salud pública de primera magnitud. El rol del profesional de Atención Primaria es primordial en el adecuado manejo de estos compuestos debido a su accesibilidad y a la realización de medidas preventivas eficaces, que son las principales armas para combatir la patología derivada de los mismos. En este trabajo se revisan la epidemiología, etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento y en especial, el conjunto de medidas preventivas necesarias para lograr disminuir la incidencia y prevalencia de patología relacionada con la exposición a IOP (AU)

Intoxicaciones agudas por insecticidas anticolinesterásicos / Acute intoxications due to organic phosphorus - carbamate based insecticides, "anticoliesterasics"

El empleo cada vez más generalizado de insecticidas anticolinesterásicos (organofosforados y carbamatos) de uso agrícola ha contribuido al aumento de intoxicaciones, muy importante en zonas de alta producción agrícola y dando lugar a pacientes que precisan de una estrecha vigilancia y gran cantidad de cuidados y técnicas de enfermería, dado lo florido de su clínica y su tratamiento. Tras analizar las vías de entrada, el mecanismo de acción y la clínica, en el artículo se estudia la actuación de enfermería que debe ser precoz y dirigida principalmente a disminuir la absorción del tóxico y administración de los antídotos así como tratamiento sintomático y una estrecha vigilancia (AU)

Golpe de calor provocado durante el tratamiento con atropina en un paciente con intoxicación por organofosforado / Heat stroke due to atropine treatment in a patient poisoned with organophosphate

El golpe de calor es una entidad clínica que se clasifica dentro de los síndromes hipertérmicos. La hipertermia es el aumento de la temperatura corporal secundaria a un incremento en la producción de calor o a una disminución en su disipación. Presentamos el caso de un hombre joven intoxicado con insecticida organofosforado, que estando en tratamiento con atropina hace hipertermia severa con compromiso de conciencia y disfunción multiorgánica

Influência de fatores socioeconômicos na contaminaçäo por agrotóxicos, Brasil / Influence of social-economic factors on the pesticine poisoning, Brazil

Objetivo: A elevada utilização de agrotóxicos, sem os cuidados necessários, tem contribuído para a degradação ambiental e o aumento das intoxicações ocupacionais, sendo um dos principais problemas de saúde pública no meio rural brasileiro. O objetivo do trabalho é avaliar a exposição de um grupo de trabalhadores da área rural do Estado do Rio de Janeiro a agrotóxicos anticolinesterásicos, através das atividades da acetilcolinesterase eritrocitária (AChE) e da butirilcolinesterase plasmática (BChE), e o impacto de alguns indicadores socioeconômicos e de utilização de agrotóxicos sobre a contaminação humana. Métodos: Para a avaliação da exposição de 300 agricultores residentes em cinco comunidades do distrito de Magé, RJ, uma amostra aleatória de 55 trabalhadores foi selecionada e determinadas as atividades individuais de acetilcolinesterase eritrocitártia (AChE) e butirilcolinesterase plasmática (BChE). As atividades enzimáticas foram avaliadas segundo o método de Ellman modificado por Oliveira-Silva. Dados socioeconômicos e de utilização de agrotóxicos para cada trabalhador da amostra foram obtidos em entrevista estruturada. O possível papel dos indicadores socioeconômicos e de uso de agrotóxicos sobre o nível de contaminação dos trabalhadores foi estimado por análise de regressão linear múltipla, utilizando-se a atividade enzimática como variável dependente e os indicadores socioeconômicos e de uso de agrotóxicos como variáveis independentes. Resultados e Conclusões: Os dados obtidos mostraram resultados distintos em relação à incidência da exposição excessiva, de acordo com o indicador enzimático utilizado. No grupo de trabalhadores, 3,6 por cento (2) foram identificados pelos resultados de BChE e 41,8 por cento (23) pela AChE, sendo considerados intoxicados indivíduos com pelo menos um dos indicadores positivos. A avaliação desses dados frente aos indicadores socioeconômicos e de utilização de agrotóxicos, destaca a importância do nível de escolaridade sobre a prevalência das intoxicações. Para os demais determinantes estudados, nenhuma correlação significativa foi tão evidente

Intoxicación por insecticidas organofosforados. Epidemiología y prevención / Intoxication by organicphosphate insecticide. Its epidemiology and prevention

En el medio agrario la exposición a insecticidas anticolinesterásicos es un potencial problema de salud pública. La intoxicación aguda o crónica puede ocasionar problemas sanitarios importantes por su frecuencia o su severidad. Extremadura es, como otras Comunidades españolas, de población preferentemente rural, lo que implica una especial relevancia de este problema. Se evalúa la incidencia de intoxicaciones, la validez de medidas tomadas y se exponen los programas de educación sobre este problema. Se revisan las bases fisiopatológicas de la intoxicación, los síntomas y el tratamiento. Se exponen los resultados obtenidos en una encuesta aplicada a una población de agricultores en Extremadura. Además se proporciona información a los profesionales sanitarios responsables del tratamiento y prevención de esta intoxicación; considerando la educación sanitaria, especialmente en el medio agrícola, una de las acciones más importantes para prevenir y reducir la mortalidad y manifestaciones crónicas debidas a la exposición a estos agentes (AU)

Sindrome intermediaria na intoxicaçäo exogena por inseticida organofosforado / Intermediate syndrome in organophosphorus poisoning

Inicialmente descrita como entidade clínica distinta em 1987,a chamada Síndrome Intermediária desenvolve-se em pacientes intoxicados por inseticidas organofosforados e adquire singular importância pela gravidade do quadro que se instala.Característicamente,ela apresenta-se como uma paralisia das musculaturas respiratórias,proximal dos membros,flexora do pescoço e também em território de inervação de alguns nervos cranianos,sendo observada cerca de 24 a 96 horas após a bem definida fase colinérgica da intoxicação e antes do estabelecimento da polineuropatia tardia.Os autores apresentam um caso de Síndrome Intermediária,diagnosticado na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto e tratado em seu Centro de Terapia Intensiva

Avaliaçäo dos efeitos tóxicos em trabalhadores causados por inseticidas utilizados em campanhas de saúde pública / Evaluation of toxic effects of pesticides used in programs for vectors control by public health workers

Os inseticidas utilizados em saúde pública na erradicação de vetores transmissores de doenças endêmicas que acometem as populações tanto da área urbana como da área rural, têm sido apontados como componentes agressores da saúde humana. Tendo em vista a precariedade das condições de trabalho e o descaso do próprio trabalhador, avaliou-se em um grupo de trabalhadores do distrito de saúde de Conceição do Araguaia, Estado do Pará, os efeitos tóxicos causados por dois grupos de inseticidas, organofosforados e organoclorados, que causam efeitos diversos em diferentes graus de intoxicações. Conclui que os trabalhadores do distrito de Conceição do Araguaia, possivelmente estavam com intoxicações crônicas causadas mais pelo uso do DDT

Intoxicación aguda por paratión-metílico con manifestaciones extrapiramidales antes no informadas / Acute poisoning by methyl parathion with previously unreported extrapyramidal manifestations

Femenina de 14 años de edad que intenta suicidio mediante la ingestión de insecticida paratión-metílico concentrado, quien presentó intoxicación aguda grave con manifestaciones muscarínicas, nicotínicas y neurológicas, así como descenso de 88 por ciento de la actividad de la colinesterasa. Al noveno día de su evolución, súbitamente presentó síntomas extrapiramidales, crisis oculógiras y bucolinguales, distonía de torsión de cuello y tronco, hipertonía y temblores digitales; mismos que mejoraron con la administración endovenosa de difenhidramina. Se descartó la administración de neurolépticos, la exposición a otros tóxicos capaces de originar esta sintomatología y la posibilidad de un síndrome intermedio por orgánico-fosforados. Se especula, dadas las propiedades bioquímicas del insecticida, que pudiera causar esta sintomatología al inhibir los receptores dopaminérgicos de la sustancia nigra y de los ganglios basales

Sintomatología persistente en trabajadores industrialmente expuestos a plaguicidas organofosforados / Persistent symptomatology in workers industrially exposed to organophosphate pesticides

Objetivo. Describir los patrones de ocurrencia de sintomatología persistente en trabajadores industrialmente expuestos a plaguicidas organofosforados. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y observacional. Se aplicó un cuestionario a las autoridades de la empresa y otro a 89 trabajadores a quienes se les detrminó el nivel de colinesterasa sanguínea con los métodos Magnotti y Lovibond. Para la descripción de la información se elaboraron tasas, medidas de tendencia central y de disperción. Para evaluar la diferencia entre grupos se utilizó la prueba X² y se calculó razón de momios. Resultados. La prevalencia de sintomatología persistente fue de 6.3 por cada 10 trabajadores; 50 por ciento tuvo seis síntomas o más. No se encontraron diferencia estadísticamante significativas en el riesgo de padecer sintomatología persistente de acuerdo con la edad, antigüedad, área de trabaja y puesto. No obstante, las proporciones más altas de síntomas se encontraron en los trabajadores de 31 a 40 años de edad, con 6 a 13 años de antigüedad en la fábrica, en el área de mantenimiento y en los puestos de obrero general y supervisor. En los 13 trabajadores que tuvieron antecedentes de intoxicación previa, la prevalencia de sintomatología persistente fue de 6.9 contra 6.1 de los que nunca se habían intoxicado. El riesgo de intoxicación agua previa entre quienes tenían más de 14 años de antigüedad en la empresa fue cuatro veces mayor que el de aquellos con menos de 14 años (p<0.05). El promedio del nivel de colinesterasa sanguínea fue normal (4.4 u/ml). Conclusiones. Los resultados muestran una relación entre la exposición a plaguicidas organofosforados y la presencia de síntomas persistentes. Luego entonces es necesario llevar a cabo investigaciones para determinar la prevalencia de esta sintomatología en distintas poblaciones expuestas y no expuestas

Contribuiçäo para o estudo das intoxicaçöes por carbamatos: o caso do "chumbinho" no Rio de Janeiro / Contribution for the study of the intoxications for carbamates: the case of the \"chumbinho\" in Rio de Janeiro

Devido à disseminaçao do uso de inseticidas no mundo moderno, pode-se observar uma grande ocorrência de intoxicaçoes humanas, quer intoxicaçoes agudas (principalmente ingestao acidental, em crianças, e tentativa de suicídio, em adultos), quer intoxicaçoes crônicas ocupacionais. Dentre os inseticidas mais importantes na toxicologia ocupacional, clínica e de urgência, encontram-se os compostos inibidores da colinesterase, os inseticidas carbamatos e organofosforados. Tais produtos têm uma alta toxicidade, sendo bem absorvidos por todas as vias. Sao responsáveis por um grande número de intoxicaçoes, muitas destas fatais. Atualmente, no Rio de Janeiro, um pesticida agrícola da classe dos carbamatos, o aldicarb, tem sido usado ilegalmente (como raticida), sendo responsável por um grande número de intoxicaçoes humanas. Propoe-se a fazer uma caracterizaçao epidemiológica do evento Intoxicaçoes por "Chumbinho" no Rio de Janeiro, e uma revisao clínica, laboratorial e terapêutica a respeito do tema, seguidas de uma discussao de 40 casos que deram entrada no Serviço de Emergência do Hospital Universitário Antônio Pedro, com suspeita de intoxicaçao por "Chumbinho". A partir desta análise, apresenta-se uma proposta de abordagem inicial destes pacientes, tentando, desta forma, contribuir para o entendimento destas intoxicaçoes, e para a diminuiçao da mortalidade referente às mesmas, além de promover um forum de discussao sobre um tema que vem preocupando profissionais de saúde em todo o Estado.

Intoxicaçäo por órgano-fosforado e necrose miocárdica / Organophosphate Intoxication and Myocardial Necrosis

Paciente masculino, de 46 anos, foi internado no centro de terapia com quadro de ingestäo voluntária de 100ml há 8h. Queixava-se de ardor na face anterior do tórax. Estava torporoso. O exame cardiovascular era normal e a ventilaçäo espontânea com muitos roncos na ausculta pulmonar. Foi medicado com atropina e cotrathion, evoluindo para o coma. O eletrocardiograma apresentou lesäo subendocárdica em parede inferior, alteraçöes difusas da repolarizaçäo ventricular e aumento do intervalo QT. As enzimas cardíacas se elevaram. No 8§ dia o paciente foi a óbito e a análise anatomopatológica do coraçäo revelou: artérias coronárias normais em toda a extensäo, e focos difusos de necrose niocárdica comprovada por anatomopatológico em intoxicaçäo por órgano-fosforado. A necrose miocárdica difusa pode ser a responsável pelas alteraçöes cardíacas comumente encontradas.

Intoxicación por plaguicidas organofosforados. Tratamiento y diagnóstico / Organophosphate pesticids poisoning. Treatment and diagnosis

Las intoxicaciones por plaguicidas son las segundas más frecuentes en la estadística general del Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT) en Uruguay. Los organofosforados se consideran dentro del grupo de sustancias más tóxicas para el hombre. Se absorben por tres vías: gastrointestinal, respiratoria y cutánea. La eliminación se hace en su mayor parte por el riñón. Se acumulan en la grasa y se eliminan lentamente, con vida media de 62 horas. Los organofosforados son neurotóxicos por inhibir la colinesterasa. El mecanismo de acción tóxica es la unión-inhibición de la enzima en forma irreversible. La sintomatología de la intoxicación aguda se divide en: síndrome muscarínico, nicotínico y manifestaciones del sistema nervioso central

Intoxicaçäo aguda por organofosforados requerendo cuidados intensivos / Acute organophosphorus poisoning needing intensive care

Objetivos: Avaliar os principais dados referentes à intoxicaçao aguda por organofosforados (faixa etária, motivo do incidente, taxa de mortalidade, permanência hospitalar, quantidade ingerida, rota de administraçao); verificar a real incidência da síndrome intermediária; correlacionar achados clínicos com os níveis de colinesterase sérica. Desenho: Estudo retrospectivo a partir de banco de dados do Serviço de Arquivo Médico e do Centro de Informaçoes Toxicológicas. Local: Hospital-Escola da Universidade Federal de Santa Catarina. Pacientes: Uma série de 12 pacientes consecutivos internados com intoxicaçao aguda por organofosforados na Unidade de Terapia Intensiva do HU-UFSC no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1994. Resultado: A amostra estudada foi de 12 pacientes, sendo sete do sexo masculino e cinco do feminino. A média etária foi de 27,25 + 9,30 anos. O tempo médio da exposiçao prévio ao primeiro atendimento foi de quatro horas e cinco minutos. Todos apresentaram sintomatologia compatível com a intoxicaçao aguda por organofosforados e foram classificados de acordo a gravidade do quadro clínico e a inibiçao da colinesterase sérica. Oito pacientes foram classificados como tendo crise colinérgica moderada e quatro severa. Quanto à inibiçao da colinesterase, quatro pacientes foi severa, quatro moderada, uma leve e três nao determinadas. Nao houve forte relaçao entre a inibiçao da colinesterase sérica e a severidade do quadro clínico. Apenas um paciente desenvolveu a síndrome intermediária. A taxa de mortalidade foi de 8,3 por cento. Conclusao: A evoluçao foi favorável na maioria dos pacientes; síndrome intermediária foi um evento isolado. Nao houve forte relaçao entre os níveis de colinesterase sérica e a gravidade do quadro clínico.

Panorama epidemiológico de exposición a plaguicidas inhibidores de colinesterasa en 17 departamentos del país / An epidemiological panorama of exposure to cholinesterase pesticides in 17 of the country's departaments

Los organofosforados y carbamatos son los responsables de la mayor parte de intoxicaciones por plaguicidas que se presentan en el país; son potentes inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa, causando graves intoxicaciones agudas de tipo laboral como también efectos a largo plazo. Ante esta problemática, en 1982, el Instituto Nacional de Salud (INS), a través del Laboratorio de Salud Ambiental creó el Programa de Vigilancia Epidemiológica de plaguicidas organofosforados y carbamatos (VEO), empleando el método Lovibond para la determinación de la acetilcolinesterasa (ACHE) como indicador, con el fin de detectar precozmente los casos de absorción elevada de plaguicidas. A partir de 1993, se cuenta con información de 17 departamentos del país, datos que se analizaron. La totalidad de las personas que participó en el estudio de 1993 a 1995 fueron 41.899, las cuales tenían antecedentes de exposición a plaguicidas organofosforados o carbamatos. el 80 por ciento de los trabajadores que ingresaron al estudio pertenecían al género masculino, siendo el grupo de edad más afectado el de 18 a 40 años. Las mayores prevalencias de anormalidad para ACHE, según actividad económica, fue para la aplicación urbana y en relación a los oficios, para mezclador-tanqueador-formulador. Con relación a la seguridad social de 23.917 trabajdores, tan sólo 31,7 por ciento se encontraba afiliada a entidades de este tipo. Los datos obtenidos permitieron establecer el panorama epidemiológico de la intoxicación por plaguicidas inhibidores de colinesterasa, determinando la población de mayor riesgo, lo que conllevará a plantear nuevos estudios de investigación en esta población